Los segmentos pulmonares

Copiado desde el blog, El esfenoides.

Segmentos Pulmonares de 1- 5

segmentos-pulm-1-al-5

 

Segmentos Pulmonares de 6- 10

segmentos-pulm-6-al-10

 

 

 

 

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el tobillo de ottawa

Hoy en medio de una  discreta epidemia de gripe, donde Talavera supera en casos a la media nacional y dobla la de Castilla- la mancha. Aprovecho para publicar un post del blog primum non noncere 2017, sobre las lesiones del tobillo en Urgencias.

Las lesiones del tobillo o pie son causas frecuentes de atención en los servicios de urgencias. La medicina defensiva y el aumento en la demanda de atención médica en los servicios de urgencias, ha…

Origen: el tobillo de ottawa

QUE NO HACER EN URGENCIAS

Hoy comparto con vosotros una publicación ( Link de URGENCIAS BIDASOA) muy interesante para los que aman las urgencias.

Documento de SEMFYC (hacer clic aquí) sobre:

15 recomendaciones de «NO HACER» en urgencias:

Denosumab 60 mg (PROLIA) ,el Riesgo de osteonecrosis de la mandíbula y hipocalcemia.

Publicado en su pagina en el apartado sobre farmacogilancia: Los boletines de informaciones de farmacología lo siguiente: http://www.bip31.fr

De acuerdo con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento y Productos Sanitarios (ANSM) en Francia, el Centro de Farmacovigilancia de Midi-Pyrénées, Farmacoepidemiología y Drogas información le gustaría compartir d información y recomendaciones sobre los riesgos de osteonecrosis de la mandíbula (ONM) e hipocalcemia durante el tratamiento con denosumab (Prolia®) actualizado.

Denosumab, un anticuerpo monoclonal que inhibe la citoquina que actúa sobre los huesos y las células, está indicado para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres y hombres con alto riesgo de fracturas posmenopáusicas, así como en el tratamiento de la pérdida ósea asociada con supresión hormonal en hombres con cáncer de próstata de alto riesgo de fracturas.

    Riesgo de osteonecrosis de la mandíbula
“Los médicos deben evaluar los factores de riesgo ONM en todos los pacientes antes de iniciar el tratamiento con denosumab. Un examen dental con cuidado preventivo apropiado se recomienda en pacientes con factores de riesgo concomitantes.
“Los pacientes deben ser informados acerca de la importancia de mantener una buena higiene oral, para hacer chequeos dentales regulares y de informar de cualquier síntoma orales, como la movilidad dental, dolor o hinchazón durante el tratamiento con denosumab.

    Riesgo de hipocalcemia
“La hipocalcemia es un riesgo identificado en pacientes tratados con denosumab, este riesgo aumenta con el grado de insuficiencia renal.
“Pre-existentes hipocalcemia debe corregirse antes de iniciar el tratamiento con denosumab.
“Se requiere una ingesta adecuada de calcio y vitamina D para todos los pacientes, especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave.
“El control de los niveles de calcio sérico se debe realizar:
antes de cada inyección de denosumab en 2 semanas después de la primera inyección en pacientes predispuestos a la hipocalcemia (por ejemplo, pacientes con insuficiencia renal grave, el aclaramiento de creatinina <30 ml / min), si los síntomas consistentes con hipocalcemia sospechoso aparecer o si la condición clínica del paciente dice.
“Los pacientes deben ser informados sobre la necesidad de reportar cualquier síntoma que se puede sospechar.

Hidroxizina (Atarax) y el riesgo conocido de alargamiento del intervalo QT.

Los Boletines de Información de Farmacología de su siglo BIP31.fr, una pagina prestigioso en Francia en su boletín del 28/04/ 2016 publicó eso:

La Agencia Nacional (Francia) de Seguridad del Medicamento y de los Productos de Salud (ANSM) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).http://www.bip31.fr.

La hidroxizina, antihistaminico H1, está en el tratamiento de las manifestaciones menores de la ansiedad, la prescripción en la anestesia general, el síntoma de tratamiento del urticario en el adulte y el niño y los problemas du sueño en niños de más de  3 ans.

El riesgo de prolongación del intervalo QT está bien conocido con las especialidades a base de hidroxila que están ya contraindicado  en los pacientes que presentan un acuerdo de adquisición o congénital del intervalo QT. Sin embargo, los resultados de las nuevas investigaciones preclínicas se relacionan con el riesgo de prolongación del intervalle QT y la valoración de la información disponible sobre la hidroxizina. El Comité para la Evaluación de los Riesgos en Materia de Farmacovigilancia (PRAC) de la EMA ha confirmado que se conoce el riesgo de la QT y los torsión de los puntos y ha identificado los factores de riesgo.

Por lo tanto, se han introducido nuevas restricciones:

 Hidroxizina esta contraindicado en pacientes tiene un factor de riesgo conocido para prolongación de QT. El riesgo de extensión se definen los factores de intervalo QT: enfermedad cardiovascular, antecedentes familiares de muerte súbita por causas cardiacas, alteraciones significativas de electrolitos, tales como hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia significativa y la medicación concomitante que prolongan el intervalo QT y / o que puedan inducir torsades de pointes.
La hidroxizina o no se recomienda en los ancianos.
o La dosis diaria máxima es:
-100 Mg por día para adultos y niños mayores de 40 kg,
-2 Mg / kg / día para niños de hasta 40 kg.
El tratamiento con hidroxizina se debe tomar en la dosis efectiva más baja y durante la duración de la menor duración posible.

La combinación de hidroxizina con fármacos que pueden inducir bradicardia o hipopotasemia debe ser una medida de seguridad.

 

Medicamentos Inadecuados en personas mayores

Los criterios de Beers ( Dr. Mark Howard Beers, Un  geriatra), representan una herramienta para evaluar las prescripciones y evitar medicamentos potencialmente inapropiados en personas mayores; no sustituyen el juicio clínico, tampoco prohíben la aplicación de medicamentos, View the updated list. Incluyen 41 fármacos o familias de fármacos que se consideran inadecuados para su  administrar en personas mayores de 65 años en cualquier circunstancia, y 7 que se consideran inadecuados en determinadas circunstancias o dosis.